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专病管理简介：慢性病已成为我国老年人健康的最大威胁，建立标准化的慢病专病并发症防治中心，建立规范化的导诊流程、建立慢病专病综合电子档案，对于慢病及并发症的早期发现、早期治疗，延缓并发症的发生发展，降低患者、政府经济负担具有重要现实意义。组建“金字塔”式医生服务团队，由省级知名专家全程介入慢病管理、远程会诊、绿色就医通道；基层全科医生、护师落实专家指导意见和上门随访服务；辅以营养师和运动处方师，根据筛查监测数据提供营养膳食和专属运动处方运动建议；打造“一人、一病、一处方”的管理模式。
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